Plusieurs cliniciens préfèrent le Twin Block (TB) pour l’avancement mandibulaire en fin de dentition mixte ou début de dentition permanente. Le recouvrement des incisives mandibulaires est proposé pour prévenir la vestibulo-version de ces dernières. Mais est-ce vraiment efficace? Selon l’étude récente de Van der Plas et al., (Angle Orthod Janvier 2017), la conception de l’appareil avec ou sans recouvrement acrylique sur les incisives inférieures n’a pas d’effet significatif pour prévenir la bascule buccale des incisives mandibulaires (IM).

Mon opinion : la bascule des IM en buccal est un effet secondaire de toutes les mécaniques d’avancement, qu’elles soient amovibles ou fixes, alors si l’appareil peut être moins encombrant en étant moins volumineux, c’est une bonne chose. Pour tout cas où les IM sont en labio-version en début de traitement, le clinicien doit utiliser une mécanique préparatoire pour ramener les IM en meilleure position avant de procéder. Sauter cette étape va provoquer des effets secondaires qui seront longs et pénibles à corriger pour le clinicien.