Prédire le succès de l’expansion palatine
Résumé de l’article par le Dr Michel Champagne
L’expansion palatine rapide fait partie de presque toutes les pratiques orthodontiques. L’orthodontiste emploie davantage l’expansion fixée et rapide i.e. avec ouverture de vis de 1 à 2 fois par jour. Nous savons tous que l’expansion palatine rapide (EPR) a un haut taux de succès chez les patients en croissance et surtout chez ceux de moins de 15 ans mais comment prédire si on peut réussir l’EPR sans assistance chirurgicale chez les patients plus âgés. Cette étude a utilisé la technique du CBCT pour évaluer la maturation de la suture palatine et nous donner une base imagée des différents stades de maturité de la suture palatine. Les auteurs ont classifié les stades de maturation en 5 phases de A à E. Les stades D et E montrent clairement une ossification partielle (D) et complète (E) de la suture. En situation clinique, il devient donc évident que si votre patient a plus de 15 ans et que vous hésitez à suggérer une expansion palatine assistée chirurgicalement, la prise d’un CBCT peut vous confirmer la nécessité ou non de la phase chirurgicale. Tout patient avec une suture de maturité C est un bon candidat pour une expansion palatine sans phase chirurgicale.
Midpalatal suture maturation in 11- to 15-year-olds: A cone-beam computed tomographic study
Diego Luiz Tonello, Victor de Miranda Ladewig, Fa bio Pinto Guedes, Ana Cla udia de Castro Ferreira Conti, Renata Rodrigues Almeida-Pedrin, and Leopoldino Capelozza-Filho
Bauru, S~ao Paulo, Brazil
Introduction: We used cone-beam computed tomography to evaluate the maturation stages of the midpalatal sutures in children aged 11 to 15 years old. Maxillary expansion is successful for most patients in this age group, so we sought to identify the status of suture maturation in these subjects to use as a comparison for the prognosis of rapid maxillary expansion in older patients. Methods: Tomographic images in axial sections of the midpalatal sutures from 84 children (40 boys, 44 girls; ages, 11-15 years) were classified using a scale denoting the matu- ration stage of the midpalatal suture (A, B, C, D, and E). The chi-square test was applied to evaluate suture stages by sex and age groups. Results: Stage A was observed in only one 11-year-old girl. Stage B was present at all ages but was more prevalent in those less than 13 years of age. Stage C was the most prevalent in all evaluated ages. Stages D and E showed low prevalence rates. There were higher prevalences of the early stages of maturation in boys. Conclusions: The results of this study, which showed dominant prevalence of stage C, suggest that conventional, nonsurgical rapid maxillary expansion performed in patients over 15 years old is justified by a satisfactory prognosis when assessment of the sutural status indi- cates stage C. (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017;152:42-8)