Le déverrouillage…la clé du succès

par Dr Michel Champagne,

L’orthodontie d’interception ou de première phase est fortement controversée dans le monde orthodontique. Doit-on regarder les premières phases comme un surtraitement ou comme une possibilité de normaliser la croissance à un jeune âge. Certains cliniciens ne considèrent comme seul et unique but une occlusion statique de Classe I. Si on adhère à cette approche, la plupart des traitements peuvent être reportés au début de la dentition permanente avec beaucoup de succès. Devons-nous seulement considérer l’occlusion? Qu’advient-il des problèmes qui peuvent être rencontrés en bas âge comme les problèmes de déglutition, de respiration, de scellement labial, de blocages dentaires (occlusion croisée postérieure ou antérieure, arcades étroites, entrappement labial avec un large surplomb horizontal, les infra et supraclusies). Certaines études (AJODO 2016;150(6):997-1004) ont montré une amélioration de 42% suite aux traitements de Phase I sans même considérer les malocclusions qui affectent l’apparence et les relations sociales entrainant quelquefois des situations d’harcèlement. Quand la situation s’y prête et elle ne s’y prête pas toujours, les Phases I de traitement hâtif, bien avant la fin de la dentition mixte ont pour but de prendre en charge le patient dans sa globalité. Doit-on attendre 3-4 années et laisser la situation perdurer simplement pour faire un traitement plus court, je ne crois pas.

 À mon avis, la fonction et le harcèlement doivent l’emporter sur la durée du traitement même s’il est primordial de minimiser la durée du traitement. Notre objectif premier doit être de lever tous les verrous et ce dès qu’ils sont perçus comme ayant une influence néfaste. Cette levée des verrous permet une maximisation de la croissance normale. En ayant cet objectif en tête de liste, la correction d’une occlusion croisée peut, sans toutefois le garantir, améliorer la respiration nasale. Le repositionnement mandibulaire peut améliorer le scellement labial, des arcades étroites peuvent être améliorées en transverse pour accommoder les espaces canines, etc. La Phase I a sa place dans nos traitements mais il faut l’appliquer seulement aux cas pertinents.

Linguo version des antérieures supérieures créant un verrou pour la croissance mandibulaire.