Fermeture d’espace
Quand il temps de fermer des espaces, peu importe l’origine (présence de diastèmes initiaux, sites d’extraction, surplus d’espace dûs au développement d’une ou des arcades), le clinicien a plusieurs options : élastiques, chaines élastomériques, ressorts NiTi ou SS ou encore boucle de fermeture. Le clinicien peut faire son choix selon ses préférences personnelles mais du point de vue efficacité, quel est le meilleur choix. Selon l’étude parue dans le journal Orthod Craniofacial Research, 2017;1-8. Effectiveness of NiTi springs vs elastomeric chains in orthodontic space closure : a systematic review and meta analysis, la fermeture d’espace par des ressorts NiTi est plus efficace de 0.2mm/mois. Mais cette différence de 0.2mm est-elle suffisamment significative pour motiver notre choix, certes pas. Il faut également évaluer, l’efficacité à la chaise. Les ressorts NiTi demandent moins d’ajustement que les chaines élastomériques et aussi ils retiennent moins la plaque dentaire. Cependant les ressorts NiTi sont plus coûteux.
La question de coût nous porte vers une autre étude, Norman et al., Journal of Orthodontics 2015, 43;3 :176-185. Nickel titanium springs versus stainless steel springs : A randomized clinical trial of two methods of space closure. Cette étude compare l’efficacité des ressorts NiTi et SS. Les ressorts SS se sont avérés aussi efficaces que les ressorts NiTi mais beaucoup moins coûteux, 4 fois moins coûteux.
Donc en toute logique, pour être efficace, nous devrions fermer les espaces avec des ressorts plutôt que des chaines élastomériques quand c’est possible et également choisir des ressorts SS car moins coûteux et tout aussi efficaces.
Space Closure
When it comes to space closure (spaces coming from initial diastemas, extraction sites or spaces originating from arch development), the clinician has many options : elastics, elastomeric chains, NiTi coils, SS coils or closing loops. A study published in the journal of j Orthod Craniofacial Research, 2017;1-8. Effectiveness of NiTi springs vs elastomeric chains in orthodontic space closure : a systematic review and meta analysis showed that space closure was faster by 0.2mm/month when using NiTi coils. Is this difference sufficient to have any clinician move from elastomeric forces to NiTi coils? The coils are also more efficient if we look at chairside adjustments and dental plaque accumulation but the NiTi coils cost more than elastomerics. This cost problem brings us to another study from Norman et al., Journal of Orthodontics 2015, 43;3 :176-185. Nickel titanium coils versus stainless steel coils : A randomized clinical trial of two methods of space closure. This study compares the efficacy of NiTi and SS coils. They concluded that the SS coils were as effective as the NiTi coils and were cheeper, 4 times cheeper than NiTi coils.
We can state that to maximise productivity, we should proritize coils over elastomeric chains when possible and also choose SS coils over NiTi coils for cost puposes.