La vérité sur l’expansion palatine rapide

Tout change et encore plus rapidement depuis la venue des recherches basées sur la technologie CBCT (Cone Beam Computed Technology). Notre impression du développement transverse du maxillaire et surtout de l’expansion palatine rapide n’a pas été épargnée. Dans une récente étude publiée par Vanarsdall et al. dans Orthodontics : Current Principles and Technique. Mosby : Elvesier 2017;569-620, les conclusions suivantes ont été dévoilées pour des patients en dentition permanente :

Haas sur bagues = efficacité osseuse de 20%

RPE acrylique bondé = efficacité osseuse de 41%

Appareil sur mini-vis = efficacité osseuse de 65%

 

Mon opinion basée sur les faits : si le clinicien veut une expansion palatine osseuse avec un minimum d’effets secondaires au niveau dento-alvéolaires, il est toujours mieux d’intervenir avant l’âge de 12 ans été le plus tôt sera le mieux. Si le patient a entre 12 et 18 ans, l’approche idéale semble l’expansion palatine rapide avec un appareil résino-lié i.e. bondé soumis à une fréquence d’ouverture de 2 fois/jour. Pour un patient de plus de 18 ans, l’EPRAC (expansion palatine rapide assistée chirurgicalement) semble dépassée. La solution de traitement par un appareil sans contact dentaire, toujours soumis à une fréquence de 2 fois/jour et maintenu en place par des mini-vis est plus convenable car moins invasive. Une raison de plus de maitriser la pose de mini-vis.

The Truth on Rapid Palatal Expansion

Everything is changing and in orthodontics the arrival of CBCT has opened our eyes and mind to better comprehension. Our notion of transverse development of the maxilla using RPE was not spared. A recent publication by Vanarsdall et al. in Orthodontics : Current Principles and Technique. Mosby : Elvesier 2017;569-620, came to the following conclusions  for adult dentitions and for an RPE screw opening of 2 times per day:

Haas on bands = sutural effect of 20%

Bonded acrylic RPE = sutural effect of 41%

Appliance only supported by mini-screws = sutural effect of 65%

My opinion based on facts : if the clinician wants a sutural expansion with minimal dento-alveolar tipping, it will always be better to treat under the age of 12 and the sooner is the better. If the patient is between 12 to 18, the ideal approach is RPE with a bonded acrylic appliance with a screw opening frequency of twice a day. After the age of 18, the SARPE approach is a thing of the past and the best solution seems to be the use of a mini-screw supported appliance with no anchorage coming from the teeth and also with a screw opening frequency of twice a day. You now have another good reason to learn to place mini-screws.