Les dentistes s’interrogent souvent sur la façon de contrôler le torque d’une seule dent ou d’un groupe de dents, autant en début de traitement, durant ou à la fin du traitement orthodontique. Le contrôle du torque commence toujours par une planification à l’étape diagnostique et plan de traitement lors de l’élaboration de l’approche mécanique du cas. La position initiale des racines peut nous inciter à choisir un torque particulier tout comme l’utilisation d’élastiques de Classe II ou encore le choix d’un appareil d’avancement mandibulaire fixé aux attaches fixes ou conjointement aux attaches fixes. Beaucoup de mécaniques orthodontiques créent des effets secondaires de labialisation des incisives inférieures. Le clinicien doit donc tenter de prévenir cet effet parasitaire et même souvent réparer les pots cassés, en corrigeant l’effet qui s’est manifesté. Pour les incisives inférieures le contrôle du torque passe souvent par la pose de boîtiers à torque négatif et peut se poursuivre par l’utilisation d’un fil à torque différentiel antérieur. Pour l’usage d’élastiques de Classe II, les incisives supérieures peuvent bénéficier de boîtiers à torque positif et également de fils à torque différentiel antérieur. Les fils préfabriqués à torque différentiel peuvent également être remplacés par des fils torqués à la pince par le clinicien, la métallurgie le permettant. Il ne faudrait pas oublier de mentionner les auxilliaires torque pour les incisives comme le ART (Auxiliary Root Torque) qui s’applique sur un groupe de dents i.e. de latérale à latérale autant au maxillaire qu’à la mandibule. Les dents postérieures peuvent également bénéficier de modification de torque comme par exemple suite à une expansion palatine lorsque les couronnes ont trop basculé en buccal. Il est alors possible d’ajouter un torque progressif débutant au distal canine pour progresser vers la zone molaire. Les images démontrent l’application de torque progressif palatin racine (Figure 1et 2).

Figure 1.                                                        Figure 2.

Pour ce qui est de positions individuelles, i.e. une seule dent manquant de torque, l’utilisation de pinces à torque de Rose et aussi un auxilliaire de torque individuel peut nous donner un certain contrôle (rechercher dans les info lettres  »catégories puis torque »). Les infolettres à venir durant les prochaines semaines démontreront les différentes techniques mentionnées dans cette parution.