par Dr Michel Champagne, BA, DMD, MAGD, IBO, CDE
Lors de la dernière infolettre, nous avons discuté de l’usage de du quad helix. Dans cette infolettre, nous aborderons les détails de l’ajustement. Il est conseillé d’essayer l’appareil en bouche avec les bagues porteuses et de le rendre absolument passif comme point de départ peu importe qu’il ait été fabriqué au laboratoire ou directement à la chaise. Une fois passif, l’appareil est retiré de la bouche et les bras partant des molaires vers les canines seront éloignés de la surface linguale de toutes les dents mésiales à la molaire, de façon à éviter tout contact avec la surface linguale de ces dents (Figure 1). L’absence de contact va permettre lors de la première activation de l’appareil un mouvement molaire combiné de déplacement transverse et de dérotation. Cette première activation est faite en élargissant l’appareil de la largeur d’une demie molaire par côté (Figure 2) et elle aura pour effet d’élargir la distance inter-molaires. Le patient sera cédulé 4 à 6 semaines plus tard pour la 2eactivation qui peut se faire soit directement en bouche ou soit en enlevant l’appareil si celui-ci n’est pas soudé sur les bagues molaires. Personnellement, je préfère la technique d’ajustement en bouche. L’ajustement direct en bouche (Figure 3) requiert une pince trois pattes à double embouts angulés, Orthopli 064-DA ou équivalente (Figure 4). L’ajustement en bouche se fait à trois endroits, le premier à la partie antérieure entre les deux hélixes et les deux autres en mésial molaire. Pour fin de démonstration, la figure est hors bouche, si vous optez pour le hors bouche une pince 3 pattes simple peut être utilisée (Figure 5). Sauf pour une occlusion croisée bilatérale, 2 activations vont suffirent pour développer le maxillaire et corriger une occlusion croisée chez un jeune patient. Il est à noter que l’utilisation d’un quad helix chez l’adolescent ou l’adulte n’aura pour effet qu’une bascule des dents postérieures, ce qui peut être un objectif de traitement dans certains cas de maxillaire étroit dû à une bascule linguale des quadrants postérieurs. Pour la rétention, l’appareil est laissé en bouche de 4 à 6 mois mais comme les bagues molaires peuvent être dotées de tubes buccaux, le traitement peut se poursuivre durant la phase de rétention.
Figure 1. Les extensions ne touchent pas Figure 2. Actication largeur 1/2 molaire Figure 3. Activation en bouche
Figure 4. Pince double embout Figure 5. Points d’activation